TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

MAPA

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

Es importante saber la causa del estridor ya que probablemente puede ser CRUP o no por eso, se debe observar la siguiente tabla para poder establecer un diagnostico temprano .

TRATAMIENTO

Son procesos benignos que no requieren medidas terapéuticas , exploración complementaria, y o hospitalizaciòn .

• En el hogar se debe incrementar la ingesta de líquidos junto con los antipiréticos si esta febril.
• El estridor es un motivo de consulta , motivo de angustia familiar, se debe explicar los signos y síntomas de alarma.
• Tratar de no irritar al niño , es decir, que no llore ya que este acto mas sintomatologia.

crup definicion

CRUP

Esta enfermedad se caracteriza por ser una obstrucción de la vía aérea superior aguda  en lactantes y niños, generalmente su cauda es infecciosa.

Es caracterizado por ser un síndrome clínico agudo caracterizado por ser estridor inspiratorio, tos ronca o disfonía acompañada de signos de dificultad respiratoria secundario a obstrucción laringe o traqueal.

Se cree que es originado por una inflamación del tracto respiratorio superior en el que incluyen laringe, tráquea, y bronquio.

Actualmente el termino CRUP hace referencia a una inflamación sublglotica usualmente viral, donde se encuentra dos agentes importantes parainfluenza 1 y 2 

La importancia clínica es que dicha obstrucción suele ser rápida y severa en algunos casos puede causar hipoxia y paro respiratorio en los niños , por lo tantos esos pacientes deben ser valorados para elegir el tratamiento adecuado , ya que puede ser manejo selectivo o farmacológico.

FISIOPATOLOGIA

Se observa frecuentemente en lactantes por su estructura anatómica:

• Pequeño y escaso calibre

• Presencia de tejido conjuntivo laxo

• Rigidez por el cartílago cricoides

• La ubicación anterior a la laringe

• Verticalidad de la epiglotis y cercanía posterior al paladar

¿Por qué es tan importante conocer su estructura?

El área subglotica es la más estrecha de la vía aérea en los niños , es más susceptible de sufrir lesiones ya que el cartílago cricoides impide la expansión. Además en su mucosa se encuentra gran contenido de glándulas las cuales pueden logran una obstrucción severa generando edema.

ETIOLOGIA

• Virus parainfluenza tipos 1 (75 %), 2 y 3

• Virus respiratorio sincitial (VRS)

• Virus influenza A y B

•  Adenovirus y sarampión

•  La etiología bacteriana es poco frecuente, pero Mycoplasma pneumoniae es responsable de algunos casos (3 %). Las formas más graves de LA se han relacionado con la infección por virus influenza

La infección se transmite por contacto de persona a persona o por secreciones infectadas. La infección viral comienza en la nasofaringe y se disemina hacia el epitelio respiratorio de la laringe y la tráquea, donde puede detenerse o continuar su descenso por el árbol respiratorio. Ocasiona inflamación difusa, eritema y edema en las paredes de la tráquea, y deteriora la movilidad de las cuerdas vocales.

PRESENTACIÓN CLÍNICA

prodomo aproximadamente 1- 3 días, posteriormente presenta ronquera, estridor inspiratorio acompañado de tirajes intercostales con predominio en horas nocturnas.

El cuadro tipico dura 2-7 dìas . Aunque es importante mencionar que algunos niños presentan este tipo de evolucion diferente, es decir su enfermedad es fluctuante, puede empeorar o mejorar con el tiempo.

EXAMEN FÍSICO

Niño con tos ronca, "perruna"

Faringe normal o levemente inflamada

Frecuencia respiratoria elevada

  

Otros signos importantes según el progreso de la enfermedad , se manifestara con cianosis , aleteo nasal, frecuencia cardíaca y respiratoria elevadas, tirajes supra e infraesternal 

DIAGNOSTICO

buen interrogatorio clínico a los padres, exploración fisica detallada , 

los estudios de laboratorio no tienen tanta importancia clínica ya que no aporta nada, y si empeora la salud del niño .

Se deben tener en cuenta los diagnósticos diferenciales del estridor ya que se puede confundir con esa enfermedad.

https://issuu.com/acnp/docs/laringotraqueobronquitis